私たち歯科医師が行うお口の中の修復・補綴治療ゴールには
の4要素を合わせ持つことが必要とされています（Frank M. Spear, John C. Kois）。当院ではこの治療ゴールを目指すために、ただ単に患者さまが気になっている歯だけを診るのではなく、かみ合わせや顎関節などを含めたお口の中全体を診るよう常に心がけております。
さらに近年では写真のように歯周病が心臓・血管系疾患、呼吸器系疾患、糖尿病など全身疾患にも大きく関与することが分かってきておりますので、それらを視野に入れ、必要に応じて内科医と連携し全身的な管理をお勧めしております。
上記の主幹治療コンセプトのもと、お口の中に関してはさらに4つの治療コンセプトを持っております。
（1）Minimal Intervention Dentistry（治療は最小限の侵襲で）
出きる限り歯を削らない、できるだけ神経を取らない、を目指します。
それには早期発見早期治療、そして予防が大切です。
（2）Evidence-Based Dentistry（学術的根拠に則った治療を）
当院で行う全ての治療は学会で出された結果、証拠（evidence）に則り、ある少数派の化学的根拠の無い治療法や学会で認められていない治療法は行いません。
（3）A Heartfelt Approach（良心的治療を）
費用はあくまでも良心的で、患者さまを私たちの家族と考え心を込めて治療させていただきます。
（4）Informed Consent（徹底したコンサルテーション）
治療内容や治療計画、費用については、じっくり時間をお取りして納得のいくまでご説明します。
歯科用CTはコーンビームCTとも呼ばれ、医科用CTに比べて装置がコンパクトで被曝線量は10〜20〜30分の1と言われており、0.1mmの薄さでスライスして撮影ができるため非常に精密な診断が可能です。
当院にCT導入したことにより、インプラント治療や歯周病治療の際の骨形態を診断するだけでなく、親知らずなどの抜歯や歯牙破折の診断、歯の根っこの病巣、腫瘍、顎関節など、従来のレントゲン写真だけでは診断が困難であった症例も、短時間で的確な診断を行うことが可能になりました。セカンドオピニオンでも、是非、その威力をご体験いただければと思います。
撮影費：15,000円
ただし、当院で自費治療を行う予定の患者さまには無料で撮影・診断させていただきます。
また、以下の疾患に限り、保険でCT撮影が認められるようになりました。
- 難治性根尖性歯周炎（治療してもなかなか治らない根っこの病気）
- 根分岐部を有する中等度以上の歯周炎（中等度以上の歯槽膿漏）
- 下顎管と接触している恐れのある下顎智歯の抜歯時
- 変形性顎関節症（骨の変形を伴う顎関節症）
- 下顎頚部骨折（通常のレントゲンでは見えにくい部位の骨折）
- 顎骨嚢胞（歯根嚢胞、ろ胞性嚢胞など、骨の中にできた膿の袋）
- 顎骨内腫瘍（良性腫瘍、悪性腫瘍など、骨の中にできた腫瘍）
当院では、上記疾患の場合、CT検査をお勧めしております。
CTにより3次元的に病変を把握でき、通常のレントゲンに比べて、はるかに診断の精度が高くなります。
保険でのCT撮影費用は、3割負担で 3,510円 です。
皆さまはたくさんある歯科医院のホームページを見て、いったいどの医院が良いのか、どのDr.に受診しようかと迷うことが多いのではないでしょうか？
しかし私たち歯科医師は、歯科医院のホームページを見て、そのDr.のレベルや現在どのような治療を行ってみえるかを容易に推測することができます。
それは正しいホームページの見方を知っているからです。
では、正しい見方とは？ズバリ、お答えします！
- 1. Dr.の経歴を見て下さい。
- 例えば口腔外科をお探しならば、大学卒業後に口腔外科に何年在籍したのか、矯正歯科をお探しならば矯正科に何年在籍していたのか・・・。「石の上にも3年」と言われるように、私見ですが、最低3年は在籍しないと、その道の一人前とは言えないかと思います。過去にどのような講習会を受講したのかも重要なポイントです。
- 2. Dr.が現在どの学会、勉強会に所属しているのかを見て下さい。
- その先生がどの分野に長けた知識を持っているのかが明確に分かります。その学会の認定医や指導医、学会で講演を行うようなDr.であれば、その分野のエキスパートと考えて良いでしょう。
もしどこにも所属していなかったとしたら？・・・秀でた分野はないと判断せざるを得ません。 - 3. この一年でどれだけ学会、講習会に出席されているかを見て下さい。
- たとえ認定医などの資格を持っていたとしても数年間学会に出席していなければ知識や技術はアッという間に陳旧化してしまいます。一定のレベルを保つためには常に勉強を続けていかなければいけないのです。
- 4. ホームページで掲載、説明されている写真が実際にその医院で治療した症例写真であるかどうかを見て下さい。
- 手術方法などをイラストなどで分かりやすく説明してあっても、実際はそのDr.は一例も行っていないことも有ります。 本物のDr.は自分の症例写真を掲載するもので、優れたDr.は症例写真の撮り方一つで分かります。
以上の項目は、Dr.が情報公開をしようという目的でホームページを作成されたからには最優先で公開されるべき重要な情報であり、上記項目が公開されていないホームページは信じるに足らないと思います。
また、近年、「お勧めの良い歯医者ベスト○○人」的な本がいろんな出版会社から出ていますが、これは、出版社が無作為に選んだ医院に電話し、○○円出したら載せますよ、如何ですか？と勧誘し、お金を出した医院を本に掲載するというのが実情です。
もちろん、出版社には、歯科医師の人格やその医院の治療内容など知るよしもありません。
あるいは、契約をすると、その医院のHPを含め、いろいろなHPで、その医院に有利な口コミを書き込んでくれる業者もあります。
これでは皆様が何を頼りに医院を選べば良いのか、本当に難しいですね。。。
ホームページの甘い宣伝文句に惑わされることなく真のDr.の実力を見抜くこと、これは決して簡単なことではありませんが、これから皆さまがご自身の大切な健康、財産を損なわないために避けて通れないことだと思います。
当院では、治療を開始するに当たり、お口の中の写真や型、いろいろな種類のレントゲン写真、必要に応じてお顔の写真などを撮らせていただきます。それらは、患者様の上下の顎骨の前後的・左右的バランスや歯列の形態と大きさ、口唇からの歯の見え方などを精密に診査し、現在抱えているお口の中の問題点をすべて明確に診断するために大切な資料なのです。レントゲン写真については、口全体を大まかに診るパノラマX線写真（断層写真）だけでは各歯の虫歯や歯周組織の状況を正確に診ることはできませんので、デンタルX線写真（10〜14枚法）は不可欠になります。なお、当院は、デジタルレントゲン撮影装置を導入しており、被曝線量は通常レントゲン撮影の8〜10分の１程度ですので、たくさんレントゲン写真を撮っても全く心配はございません。
矯正治療、審美治療、歯周病治療や咬み合わせ等に問題がある患者様にベストな治療をご提案させていただくために、どうぞご理解の程、宜しくお願いいたします。
・歯周病治療を含め、ほとんどの患者様に収集すべき基礎的な資料
・矯正治療や咬合治療が必要と思われる場合に収集する詳細な資料
HPなど書き込みで「ここの医院の先生は必要以上の治療をしないから良い」とか「おかげで短い期間で安く済んだ」などという言葉を目にしますが、果たして本当にそうでしょうか？
咬み合わせなどの問題点を放置したまま行き当たりばったりの治療を終えたとしても、そのときは短期で安く済んだと思うかもしれませんが、後になって放置された問題が表面化した際は、最悪、歯を失う原因になりうることは歯科界の常識です。
もしDr.が「必要な治療しかしない」のではなく、「治療が必要なのに、それを診断できないために放置している」としたら大変な事だと思いませんか？
例えば、1本の冠が脱離した場合でも、その原因が咬み合わせから来ているケースや、症状は全く無くてもすでに歯周病が進行しているケースなど、患者様の気になっている部位だけを治療しても全く解決にはなりません。お口の中全体をしっかり検査し、正確な診断のもと、早期に改善策を治療計画の中に組み込み治療に当たることが大切な歯を守るのに不可欠であり、長い目で見ると、それが真に治療期間を短く安価で済むという事実を是非、ご理解いただきたいと思います。
現在の保険制度って
歯科治療には保険治療と自費治療（保険外治療）があることはどなたもご存知のことと思います。国民保険制度は1961年（今から50年も前！）、日本経済がまだ発展途上だった時代に国が制定した制度です。
それから時が経ち、現在ではその頃のようにむし歯や歯周病で命を脅かすことなどまず有り得ませんが、国民保険制度とはそもそも50年前に命を守るための最低限の治療として発足したもので、現在皆さまが望まれるような審美性や永続性（長持ちする）させる治療ではないことをまずご理解下さい。
またどの材料や術式を保険で導入するかは最終的に官僚により決定されるので、現在の医療の実体を反映するのは非常に難しいと思います。例えば、歯周病治療の中に「歯周組織再生法」という術式があり、2009年から保険に導入されました。
歯周組織再生法とは
歯周組織再生法とは歯の回りの汚れや悪くなった組織を完全に取り去り、その後に自家骨や骨補填材などを入れ、歯周組織（骨、歯根膜、新生セメント質）ができるようにする手術です。
しかし、保険で導入されたGTR法と呼ばれる、遮蔽膜を単独で使用する手術方法は適応症がごく限られており、先進国では歯をつくるタンパク質エムドゲインやPDGFなど成長因子を併用するのが今や常識です。
また、その手術のテクニックと適応症の判別には相当の熟練を要し、そのような術者のテクニックで大きく予後が左右される術式をどのDr.でも行うことが許される保険では導入すべきではないと思います。
セラミックス冠などは審美に優れているとはいえ保険治療のプラスチック冠でも少しは患者さまに気に入ってはいただけますが、再生療法は上手くいくか全くダメ（All or nothing）かのどちらかしかないのです。
残念ながら、保険治療で最良の機材、材料の使用はできません
マイクロスコープ（歯科治療用顕微鏡）は治療部位を20倍まで拡大して見ることが出来るので非常に有用な器材です。
しかし、それを使用した治療はどうしても時間が通常の2〜3倍かかってしまいますので、ゆっくりと予約時間を取った自費治療なら良いのですが、薄利多売方式の保険治療では使いたくてもどうしても使用できないのが実情です。
最小限の侵襲（Minimal Intervention）というコンセプトにおいても、近年のセラミックス材料は非常に強度や色、適合性に優れ、最小限の歯の切削量できれいに修復できるのですが、残念ながら、現在、保険では認められておりません。
以上、保険治療の限界を良くご理解していただき、本当に良い治療を希望されるのであれば保証も付いている自費治療をお勧めしたいと思います。
もちろん保険治療でも出来るかぎりの最善を尽くさせていただくことは言うまでもありません。
「無痛治療」って本当に無痛なの？
いろいろな歯科医院のホームページなどで「無痛治療」という言葉を目にされた方が多いと思います。
最高の無痛治療とは予防でむし歯や歯周病を一切作らないようにして一生を過ごすことだと思いますが、不幸にも作ってしまった場合でも早期発見・早期治療でなるべく歯を削るなどの侵襲を最小限にとどめることが大切です。
では、不幸にも麻酔下での処置が必要になってしまった場合は・・・
その前に皆さまが苦手な（？）麻酔について少し説明させていただきます。
局所麻酔（歯科医院で一般的に行われるお注射です）について
局所麻酔を使用する際の痛みには、
- 1. 針を刺入する時の痛み
- →刺入点に表面麻酔を塗っておく、極力細い針（33、35ゲージ）を使用する、針の無い注射器を使用する、痛点の多い部位への刺入は避ける、などで対処します。
- 2. 麻酔薬を注入する時の圧による痛み
- →コンピューター制御の局所麻酔器で対処
- 3. 麻酔薬と体温の温度差による痛み
- →麻酔薬をある程度温めておく
- 4. 麻酔薬と身体のPHの違いによる痛み
- →これは防ぎようがありませんが、注入速度を極力遅くすることで軽減は可能です。
などが挙げられます。
「無痛治療」を強調している医院も見かけますが、以上の対処法は今やどの歯科医院も行っているでしょうから、わざわざ強調すべきことでもないかと思います。
ただ、痛みは個人差が大きく、また同じ人でも緊張度や恐怖感、体調によっても痛みの感じ方が異なりますので、我々としては「なるべく痛くないよう最善は尽くしますが、痛い時は少し痛いかもしれません、ゴメンなさい。」というのが本音です。
そういう極度に緊張される方や恐怖心の強い方は当院では笑気ガス鎮静法をお勧めしますが、いずれにしても痛いかもしれない処置を「無痛治療」と銘打つことだけは私にはできません。
鎮静法、全身麻酔について
上記以外に静脈内鎮静法や筋肉内鎮静法（点滴や筋肉注射で麻酔薬を使用する方法）などの鎮静法、人工呼吸器を使用するいわゆる全身麻酔があり、それらは局所麻酔ではできないような広範囲な手術や長時間の手術に適応されます。
歯科では最近、鎮静法を使用するところが増えており、鎮静法は昔に比べて安全性が向上し健忘効果もあるのでかなり有用ですが、局所麻酔に比べるとやはりリスクは高く、術前に血液検査など検査を要する、術前の食事制限や術後の安静時間が必要（場合によっては入院も）、費用がかかる、麻酔専門医が必要（私見ですが、気管内挿管の経験もないDr.が行うことには反対です）など欠点もあるので、事前にDr.とよくご相談ください。
当院では通常の手術は局所麻酔単独で充分だと考えておりますが、2時間を超す手術の際や患者さまのご希望がありましたら筋肉内鎮静法の併用（1回10,000円）も行っております。
以上、どの麻酔も安全性が上がってきていること、患者さまがどの麻酔下で手術を受けるのかの選択肢が増えたこと、また「歯医者は痛い」という時代は年々遠のいていることだけは言えるのではないかと思います。
日頃、ご自分で、ものが咬みにくい、咬み合わせが変だと感じている方は、一度、日本顎咬合学会が作成した「咬合スコア」でチェックしてみてください。
私見ですが、15点以上と診断された方は、一度歯科医院に相談されることをお勧めいたします。
